白癜风传染 https://m-mip.39.net/nk/mipso_6860381.html“糖尿病患者注射流感疫苗有益,饮食限时方案有减肥效果,[].医师报,-07-30（A7-A8）”
非甾体类抗炎药增心血管病和出血风险
一项韩国研究发现，对于首发心梗患者，使用非甾体类抗炎药（NSAID）会显著增加心梗后心血管和出血事件风险。（JAmCollCardiol.;76:）
研究者指出，虽然当前指南不建议已确诊的心血管病患者使用NSAID，但这是基于西方人群数据。而这项研究是首次调查非西方心梗人群中NSAID伴随治疗与心血管和出血风险关联的研究，为心梗后NSAID伴随治疗的现有证据增加了重要价值。
研究显示，与未使用NSAID者相比，使用NSAID者的心血管事件风险增加了约6倍（HR=6.96），且在单药抗血小板治疗（SAPT，HR=7.05）、双联抗血小板治疗（DAPT，HR=6.93）及其他抗栓治疗亚组中均观察到相似的结果。就不同NSAID而言，在总人群中，塞来昔布（HR=4.65）和美洛昔康（HR3.03）的心血管事件风险最低，DAPT亚组也同样如此（图1）。
此外，在总人群中，使用NSAID显著增加出血风险3倍多（HR=4.08）；在SAPT（HR=4.43）和DAPT（HR=4.05）等不同抗栓亚组中也观察到相似的结果。而且，与心血管风险一样，不同NSAID中也是塞来昔布（HR=3.44）和美洛昔康（HR=2.80）的出血风险最低。
研究者表示，心梗后应尽量避免使用NSAID治疗，如果无法避免，则可以考虑使用塞来昔布和美洛昔康。
该研究采用韩国国民健康保险服务（NHIS）和韩国健康保险审查与评估服务（HIRA）数据，共纳入例在-年期间首发心梗的患者，平均随访时间为2.3年，期间24.2%的患者发生主要心血管事件，23.4%的患者发生继发性出血事件。
秋冬季谨防主动脉夹层来袭近日，华中科技大学同医院心脏大血管外科魏翔教授团队对国内例急性主动脉夹层（AAD）发病患者数据研究发现，AAD发病在季节与昼夜方面存在节律性。（BMJHeart，7月15日在线版）
研究者分别从季节节律、月节律、周节律和昼夜节律共四个方面对AAD发病的时间规律进行探讨。研究发现，AAD发病存在季节差异，冬季发病率最高，夏季发病率最低。不同夹层类型之间存在差异，B型夹层冬季发病率最高、夏季最低；而A型夹层秋冬两季发病率均较高。
对月节律进一步分析发现，一年中AAD发病率高峰在12月份，而低谷在6月份，亚组分析同样显示上述规律。
昼夜节律分析发现，AAD在24h内发病节律同样存在一定的规律，夜间（约2:50）为低谷，早晨（约9:30）为小高峰以及下午（约16:40）为大高峰（图2）。
亚组分析表明，除女性、年龄小于55岁患者外，其余各组（包括A型夹层、B型夹层、男性、年龄大于等于55岁、合并高血压、未合并高血压）均表现相似节律。其中，大多数亚组的夜间低谷发生在2:00~4:00之间，早高峰发生在8:00~10:00之间，下午高峰发生在16:00~17:00之间。不同亚组略有差异。
研究结果显示，AAD在冬天/12月发病更多，在夏天/6月发病更少。傅里叶节律分析表明，AAD发病的昼夜节律表现为夜间低谷，早晨的小高峰以及下午的大高峰。同时，AAD发病未表现出明显的周节律。
研究者表示，AAD是心血管系统疾病中最为凶险的一种，急性期死亡率高，其早期的诊断与及时的干预尤为重要。了解AAD发病的时间模式，可以帮助临床医生更好的了解诱发夹层发病的因素，指导预防这一灾难性的疾病。同时，该研究也会为日后可能的时间疗法提供证据支持。
糖尿病患者注射流感疫苗有益近期，丹麦一项研究发现，糖尿病患者接种流感疫苗，可降低患者的全因死亡、心梗及卒中风险。（DiabetesCare.7月9日在线版）
研究发现，例患者全因死亡（3.4%），例患者心脏病死亡（1.7%），例患者急性心梗或卒中死亡（0.6%）。分析数据发现，接种疫苗可降低全因死亡（HR=0.83；P＜0.）、心脏病死亡（HR=0.84；P＜0.）、急性MI或卒中死亡（HR=0.85；P=0.）的风险，以及因糖尿病相关的急性并发症（如糖尿病酮症酸中*、低血糖或昏迷）住院的风险降低（HR=0.89；P=0.）。
亚组分析显示，基线时无论是否接受胰岛素治疗，患者接种疫苗与全因死亡和心血管死亡风险降低皆显著相关。
研究人员分析了全国范围内的登记数据，从年到年连续9个流感季节（从12月1日到次年4月1日），共例成年人糖尿病患者，患者疫苗接种率24%~36%。研究人员表示，在流感季节到来之前，糖尿病患者进行流感疫苗接种，或可有效改善预后，延长生命。
饮食限时方案有减肥效果近日，美国研究者测试了在肥胖成人中4h和6h限时饮食方案对体重和心脏代谢危险因素的影响。结果显示，使用两种方案者在研究的两个月中体重减轻相似，两种方案在不控制摄入卡路里情况下，每天可减少约kcal的能量摄入，两种方案均可降低胰岛素抵抗和氧化应激。（CellMetab.7月15日在线版）
限时饮食方案已越来越流行。但是，很少有研究验证其减肥功效。本研究是第一项人体试验，58名BMI在30~50kg/m2肥胖者被随机分为3组：4h限时饮食（仅在下午3~7点之间进食），6h限时饮食（仅在下午1~7点之间进食）和对照组（无进餐时间限制）。8周后，4h和6h限时饮食组与对照组相比，产生了相似的体重降低（约3％），胰岛素抵抗和氧化应激也降低。
在没有限制热量摄入的前提下，两个限时饮食组的能量摄入量自然减少约kcal/d。两个试验组只在试验前两周出现了一些轻度的不良事件，包括头晕头痛、恶心和腹泻，在第三周时就消失了，之后也没有再次出现。
这些发现表明4h和6h限时饮食在8周内可引起体重的轻度降低，并有望作为减肥干预措施。这些饮食也可以改善心脏代谢健康的某些方面。未来还需要更大型更长时间（＞12个月）的临床试验来检验这些结果，以及它们是否能够长期保持。
《医师报》07月30日A7-A8版
编辑：归靖芙
审核：宗俊琳
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