中华医学会心血管病学分会,中国康复医学会心脏预防与康复专业委员会,中国老年学和老年医学会心脏专业委员会,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会.中国心血管病一级预防指南[J].中华心血管病杂志,,48(12):-.DOI:10./cma.j.cn-9-
血压管理
一、有助于降低血压的生活方式
国家“十二五”中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究显示，男性、高龄、超重/肥胖、高血压家族史、教育程度低、吸烟和饮酒与高血压风险增加有关。生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的，目的是降低血压和控制其他危险因素。干预包括合理膳食、限盐、限酒、减重和身体活动。
二、降压药物治疗
虽然积极改善生活方式可有效降低血压，但大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗。既往有关降压治疗的临床试验为确定血压目标值和降压药物的选择提供了重要的依据。不同降压药的疗效：降压治疗的获益主要来自血压降低本身，五大类降压药物（利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）在减少总心血管事件方面作用近似，均可作为降压治疗的初始选择。不同药物对于单一终点事件的影响不同，β受体阻滞剂减少卒中的作用弱于其他四类降压药物，而钙通道阻滞剂预防心力衰竭的作用较弱。不同药物有不同的优势作用人群，对于不同靶器官损害人群的影响不同。在不良反应方面也存在差异。单片固定复方制剂有协同降压的作用，可改善患者依从性。其他降压药物包括α受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂、中枢神经系统抑制剂，通常不作为首选药物。
血脂管理
一、血脂目标推荐
要评估个体的ASCVD风险，必须首先测定血脂水平。Framingham风险评估模型和汇总队列方程中需测定TC和HDL?C。在欧洲相关指南的ASCVD风险评估模型（SCORE）中，TC是重要的评估指标，而HDL?C可进一步增加风险评估的准确性。LDL?C在所有的临床干预研究中均作为治疗靶点和疗效判断指标，在中国的ASCVD风险评估模型中其也是重要的风险评估因素。ACC/AHA以及ESC相关指南中的风险评估模型，只纳入了TC和HDL?C两项血脂指标，这些模型主要源于早期（20世纪70至80年代）队列，当时主要
