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深宫御医薛立斋
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各位亲爱的朋友们，大家早上好，今天我们接着来讲薛立斋看病的故事。
今天讲什么？还是讲妇科疾病，“一妇人年四十”，大家看四十岁，这基本上是人到中年。“素性急”，就平时这人性格特别急，不是个好习惯，不是个好性情，性子特别急，特别急躁。这种急躁容易有肝火，如果有肝火的话，肝气横逆会伤脾土。
所以各位朋友们一看这人性格不怎么好，就知道这人什么会受伤？脾胃会受伤，这大家听我总讲就知道这规律了，实际上在生活中就是这么一规律，就是你这人脾气不好，那肯定有一脏器受伤，不一定是一个，有两个、三个、四个的都有受伤的，但是我们可以确认的是脾胃一定不怎么好，一定有些问题。所以是大家一定要了解的，也就是说我们性格跟我们身体的状态的关系。
为什么有的老中医一看号脉，一看这人，看两眼就知道你大概什么病，这都是经验，就是一套一套的，一看就知道，家人只要一说这性格不好，那你就知道该什么问题了。
大家看到她是个“素性急”，素就是平时的意思，性子急。“先因饮食难化”，你看到没有？那脾胃怎么样？吃东西就不消化，为什么脾胃弱？各位亲爱的朋友们，脾胃弱，饮食难化。
“月经不调”，为什么月经不调？因为她脾虚，脾虚无力把食物精微转化成血液，所以血不足，所以她的月经有问题。因为她肚子吃东西这饮食化不掉，然后月经又不调，怎么样？请医生看病，医生就给服了“理气化痰药”。
医生一想，那你肯定里边堵了，我给你通调一下吧，就理气化痰来了。结果理气化痰一用，“反肚腹膨胀”，肚子还胀起来了。各位，这是为什么？这就是虚到一定程度了。这实话实说虚到一定程度了，真的虚了。
一般情况下，我们想这人性格不好，性格有点急，那我们给她理理气，给她化痰应该没问题。是，一般没问题，但是她一直这样性格，平时一直性格不好，脾胃受伤时间很长很长了，那不是几天的事。虚到一定程度了，所以这时候稍微给她一理气化痰，稍微给她不行，身体受不了，所以肚子开始胀起来了。“大便泄泻”，反而增加腹泻症状了。
这时候这医生一想，那就乌药，给上乌药，乌药干吗的？这属于是疏肝、理气的、行气的，蓬术什么？就蓬莪术，就是那破血、活血的莪术。这时候用了以后“肚腹肿胀，小便不利”，小肚子胀起来了，更厉害了，肿起来。然后“小便不利”，尿有点出不来了，这为什么？就是虚，虚你给她行气，这不又给活血，你看到没有？
就是怎么说，我这怎么形容？机器已经快散了，锈得不得已了，锈的都快掉渣了。这时候你扶正气还行，给它那个钢梁都换一换去，结果你不，你要给它行动起来，呱呱使劲动它，运转，这运转稀里哗啦的，要散了，就这么一个道理。所以里边一会我们聊，这是有经验教训在里边了。
“小便不利”，他一想小便不利，那给你利小便吧，“加猪苓、泽泻”，就是利小便，往外排水湿的。结果“痰喘气急”，这时候就糟糕了，痰喘，有痰喘，气急，然后“手足厥冷”，手和脚都是冷的，然后“头面肢体肿胀”，脸上、肢体都肿起来了，手指一按成一个坑，一按成一坑。
各位就是说明病更重了，“脉沉细，右寸为甚”，右寸什么？左边心、肝、肾，右边肺、脾、命，肺气更弱。这时候请薛立斋来看病，薛立斋说“此脾肺之气虚寒”。就大家说跟水什么关系？我们中医认为“肺为水之上源，脾为水之中源，肾为水之下源”，肺、脾、肾都是统水的、管水的。
这三个脏器跟水有关，连在一起的。这里面现在她怎么样？脾肺虚寒，脾肺之气虚寒了、冷了，“不能通调水道”，因为她凝滞了，不能够把这水道通调，“下输膀胱”，所以她向下排水的功能出问题了，这尿就出不来了，你强行给她弄是不行的。
这时候就是“生化之气不运”，就生化之气，整个气机循环出问题了，水的代谢出问题了。这就李东垣讲的，说水饮留在体内，就像土堵在雨里边的似的，都成泥了。
那这时候应该是得太阳晒，太阳暖日这么一晒，这水湿就去了，土地也干了，自然万物生长，万物就是可以生长的正常，要不然你连天下雨，下了几个月，那你土在水里泡的都成泥了，那植物也受不了。所以道理就这么一个道理。
那这时候薛立斋，所“喜其脉相应”，就她的脉的症状是对应的，如果两者不对应，那可能就出大问题了，现在是对应的，那就好治。“遂与金匮加减肾气丸料服之”，就是金匮肾气丸，后来的我们说的济生肾气丸，也就是桂附地*丸加什么？加上了牛膝、车前子，往下利小便，增加利小便的、去水的功能，也叫金匮肾气丸，叫加减肾气丸。
给她丸料，就是用丸的料、方子熬汤药给她喝，结果喝了以后，“小便即通”，小便马上就通了。“数剂肿胀消半”，喝了几服以后，这肿胀就消掉了一半，挺见效。“四肢渐温”，胳膊、腿原来是冰凉的，现在开始暖过来了。然后能够转动的，能转动，这就说明有进步。
然后这时候“又与六君子加木香、肉桂、炮姜”，再接着暖一下，就补脾胃同时暖一下，前面金匮肾气丸是补肾，水之下源。这六君干吗？调水的中源，调脾，把她气补足、脾气补足，然后把寒冷的状态给扭转过来，这边温一下她，“治之痊愈”，这就好了。
后来有一次怎么样？“不戒七情饮食”，也是情绪又不好了，又生气了，然后这饮食也没调理好，怎么样？又泄泻了、闹肚子了，仍然用的是前药，加了五分附子，增加一点点温阳作用，“又加附子五分而安”，这病就好了。
这病里边我们聊什么？这病案其实看的好像挺简单、挺有意思，聊什么？就是大家说薛立斋，你这治病好家伙，甭管什么问题，您就一个金匮肾气丸，一个六君子你就给治了。要么补中益气，要么六味地*，要么金匮肾气，就比如说桂附地*，然后这里边加六君子，这怎么妇科病你也这么治？这怎么看起来好像这么简单，这里边有什么问题？
各位，第一个问题就是这人上来说她是性格不好，所引起的后边诸多病症，但是薛立斋在这里边，她性急，薛立斋没有用什么疏肝理气的、调畅气机，说没有用这药，这是为什么？这正常大家一想，应该上来给她疏肝理气什么的调一调，这是为什么？
就是经验，跟大家讲经验，为什么？就是像这样人她不是一两天的那个性格急，那个脾气急躁，她的肝火不是一两天的事，长时间这么下来，各位你看到这一开始有火的吧，情绪急，但是常年下来肝火伤自己的脾胃，伤脾和肺，伤着伤着各位，脾、肺慢慢慢慢受伤以后，这人的元气不足了，身体向虚弱状态转。
身体虚弱以后，各位，您说她这火还能明显吗？她这时候火不明显了，所以你看到后来最后怎么样？反而是温阳的，她后来身体就觉得怕冷了。所以这时候像肝气不舒，因素在里边，但是不是主要问题了。
主要矛盾是正虚的明显了，就肝气不舒，比如说她有一分，这一分常年情绪不好、欺负脾胃，结果把脾胃伤什么？这肝火有一分，这脾胃被伤了九分，就都是十分满分的，慢慢慢慢慢慢把这肝火伤了九分，这时候你上来怎么样？就不能我就清这一分肝火，用不着，她已经没啥火了，她这她脾气想生气，气不动了，身体正气不足是主要的了。
所以身体很虚，上来很虚。虚到什么程度？大家看她稍微用一点理气化痰的药，一般情况下不至于，但是真的这人虚到一定程度了，稍微用一点理气我给你化痰，就是那种不是补的，反而要动用你身体能源的这样，动用你身体力量的、能量的这样的药，一下肚子就胀起来了。
肚子胀的不是好事，为什么？脾虚不运，这不能运化了，然后我再给你加点破血的蓬莪术，加点乌药、加点行气的，结果肿胀了，小便又堵了。这时候是已经正气越来越虚了，这时候我再给你加点泻水的，她正气已经很虚，你再给她往外泻水，也是排的。
这些泻水的东西，你像猪苓、泽泻一般也没大的问题，但是真的正气不足的时候，我们一般配的都什么？都配四君子汤，人参、白术、茯苓、甘草，你看吧，茯苓配什么？人参、白术加茯苓，我们是配上补的，再加祛水湿的，很少单独上来就这么用的。那单独上来这么用什么毛病？这人真的很虚的话，这么上来这么一用，我跟大家讲，这气一下子能给伤得更厉害。
所以有人说比如说茯苓能祛水湿，治疗头发什么那个脱落什么的，我们吃茯苓可以祛水湿，一般人吃没事，一般吃茯苓没事，把水湿祛掉。这突然的那种暴秃的头发，有的人水湿重引起的，确实有好处。
但是有人正气不足的，你也跟着吃，我就拿茯苓煮水，咕嘟咕嘟来喝。我跟大家讲，我曾经看过患者的描述，她说我是一下身体就垮了、就虚了，这才提前知道了老人什么滋味，就走路都走不动了，为什么这样？她说茯苓有这作用吗？就是正气很虚的人，你又强行的给她泻水，是又强行的去动用身体能量，她是受不了的。
所以正气是非常关键，这时候水湿一泻怎么样？反而你水多起来了，正气不足了，你这边看着像泻水湿，结果你正气不足了，那水反而越来越多了，所以你看有痰出来了，手足厥冷是阳气更伤了，她就正气更不足、阳气更伤了。
然后头面肿胀，整个水肿了，身体浑身水肿了，这水湿在体内泛滥，所以这时候大家看到，这身体基本上被一开始是肝气不舒、肝火伤，伤了很多很多，然后又给行气伤一下，活血化瘀伤一下，泻水湿伤一下，这正气就没有被补，你知道吗。
这患者我觉得真够倒霉的，她明明是一个正虚的这么一个症候，这正气不足非常明显，结果前面医生就没有一点给你补正气的意思，就是不断地给你，总觉得里边不通，给通通，怎么通都不行。整个房子结构都掉渣，都已经腐朽不得了了，你现在给她通通通哗啦一下，房子塌了，就这么一个感觉。
所以那个薛立斋怎么治的？薛立斋就拿李东垣话作比方，就是她湿气为什么这么重？阳气不足了，正气不足了，所以用金匮肾气丸，金匮肾气丸是干吗？是调肾水之下源，我补肾阳，实际是通过补肾精来补肾阳，然后祛水湿这么一个思路。
结果大家看，只要一温阳正气，马上几副药肿就消了，四肢就温暖起来，然后再补水之源，因为肾阳是根，命门之火升上来以后，火生土，才生脾阳。所以用六君子汤，加上木香加这时候加一点行气的木香，加肉桂、炮姜，把阳气温起来，又补气，一用就好。
后来这情绪不好，又稍微又伤了一点，脾胃饮食不好，也是稍微伤了点脾胃，马上你伤脾胃，马上闹肚子了，脾胃又虚弱，仍然用的是前面的药，只是又加了一点附子，这样把患者治好了。
这应该说患者的症状好了，但是这患者在未来的调理路上，应该说她扶正气的思路还要再用一段时间，应该说后期她还应该在好好去调理一下，补脾胃。像我要今天我碰这样，我肯定让她吃五谷杂粮、五谷粉，然后那个用点补中益气，一直这么慢慢补一补，把她正气给扶起来。
另外一方面这人性格要调，像这种人跟大家讲性格不调的，你看吧，这种患者是什么样的？一般来了我一看这案子，我就能想起来这患者什么样，搞诊断的，画出来。
像这样的患者，她正气虚到这程度，这人身体肯定是瘦的，那个看着像没什么肉那种瘦的，然后脸色晦暗，长时间性急的人，我跟大家讲，这没什么那个好身体，性子急的、急躁的人都是那脸色晦暗的，因为脾受伤很严重，脾主肌肉，所以她是脾亏的厉害，四肢很瘦、身体很瘦，虚弱，着急还想干什么事，可是非常非常虚弱。
所以像这样的人一身病，就因为她性格急，我今天家里可能要强可能，性子要强一个人，但实际上天天折腾折腾，把自己身体折腾垮了，正气不足是主要的了。
所以像这病例给我们一个什么启示？就是薛立斋治病很有意思，我们通常想跟情绪有关的病，应该是上来就调情绪、疏肝、理气，薛立斋这医案子里边一点说疏肝理气的药都没用，为什么？他就知道这人亏到什么程度了，这时候只要一行气，她身体就不行了，只要稍微动点药，你看马上就一个一个症状添上了，扶正为主。
现在水湿重，我怎么办？是因阳气不足引起的，那我给你补阳气、补正气、补肾阳。这样正气足了，水湿化掉，脾气足了，你身体的症状消失了。
所以薛立斋思想大家要学会，对有些人，尤其是久病之人，这病时间很长了，她不是这一两天生气，我上个月生一场大气，我现在出这么多症状，不是的，这人就是几年的、多少年的性格就是如此生气，然后导致身体出现的问题。
这时候你可能要更多地
