提起威胁国人生命的头号疾病，也许你会想到号称“不治之症”的癌症，然而并非如此。心血管病死亡率占全部死因的45%，远远超过癌症，是威胁国人生命和健康的首要危险分子。
人口增长、老龄化、城镇化等是我国心血管疾病负担持续增长的重要社会决定因素。同时，高血压、血脂异常、糖尿病等患病率上升，超重和肥胖增多，不合理膳食、吸烟、缺乏身体活动等不良生活方式持续流行，致使我国心血管病预防和管理形势更加严峻。
多种研究表明，含以上危险因素越多的个体，患心血管病风险越高。以居住在中国北方城市的45岁男性为例，当危险因素水平从情况A增加到情况B、C时（表1），心血管病的终生风险将从13.7%增加到34.2%和54.3%（图2）。
不合理膳食是造成我国心血管代谢疾病死亡和疾病负担的重要危险因素之一。年我国约万心血管病死亡归因于膳食因素，较年增长了38%。
因此，改善饮食结构对于心血管病高危人群尤为重要。（注意：合理膳食能在一定程度上降低患心血管病风险，并不意味着能完全杜绝心血管病）
那么，对于具有不同心血管病危险因素的人群，具体该怎么吃呢？
01
65岁以上老年人
年龄增长是威胁心脑血管健康的首要危险因素。老年人可能出现消化吸收能力下降、味觉等感官反应迟缓、肌肉萎缩等器官功能不同程度的减退；特别是高龄老年人，食欲差，摄入食物减少，易引起少肌症，易跌倒。
食物多样化、营养充足：保持适宜体重，不要过于消瘦。对消化不好的老年人，可少量多餐、进食细软食物。
多喝水：每天饮水~ml，大约8杯水。
饮食清淡：避免高盐和油炸食品，控制甜食、浓肉汤、海鲜浓汤摄入。
多晒太阳：紫外线有利于合成维生素D和钙，延缓骨质疏松。
02
代谢风险升高人群
血压升高、腹型肥胖、糖代谢异常、甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低等5个指标中至少有3个即为代谢风险升高人群。
饮食：低能量、低脂肪、低盐，少喝含糖饮料、少吃甜食；适量摄入优质蛋白质和粗粮；多吃新鲜蔬菜和水果。减少食量。
03
高血压
减少钠盐摄入：做饭时少放食盐和含钠的调味品（酱油、味精、鱼露等）。
少吃：加工类食物如糕点、火腿、罐头等，通常高脂、高糖、高盐；红肉和加工肉类。
多吃：蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、全谷类、纤维类、富含钾和其他矿物质的食物。
04
血脂异常
控制膳食胆固醇摄入：
少吃富含饱和脂肪酸的食物：大部分饼干、糕点、薯条、土豆片等油炸食品和加工零食；减少烹调油的用量，选择菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄榄油等植物油调换使用。
粗粮、细粮搭配吃，适当多吃豆类、坚果，富含植物固醇的食物也有利于降低坏胆固醇（LDL-C）。
05
糖代谢异常个体
在专业营养（医）师或团队指导下接受个体化医学营养治疗，在全面评估个体营养状况前提下调整总能量的摄入，使血糖、血压、血脂达标。
多吃低GI（血糖生成指数）值食物和低GL（血糖负荷）值食物，如四季豆、豆腐、柚子等；糖尿病患者长期服用二甲双胍者应预防维生素B12缺乏。
（注意：目前尚不推荐食用含有复合维生素、矿物质、鱼油等成分的保健品来控制血糖或预防心血管病。）
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参考文献：
[1].中国心血管病风险评估和管理指南[J].中华健康管理学杂志,(01):7-29.
[2].中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南[J].中华健康管理学杂志,(02):---------------------.
