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TUhjnbcbe - 2024/2/19 19:44:00

糖尿病最可怕的地方,就在于它的并发症,而并发症分急性和慢性并发症。急性并发症有糖尿病酮症酸中*,高渗性昏迷;慢性并发症有微血管并发症和大血管并发症两种,微血管并发症有眼、肾、周围血管、神经病变等,大血管并发症有心、脑等。

对于急性并发症,一般来说都是短时间内血糖升高所引起的,发病时血糖一般都非常高。很多情况下血糖超过16.7mmol/L,存在急性代谢紊乱,患者会出现恶心、呕吐,憋喘、脱水症状明显,精神萎靡,严重者会出现意识障碍,昏迷,甚至死亡。尿常规检查可出现大量尿酮体阳性,血中呈酸血症状态,高渗昏迷的患者会出现血渗透压非常高。这两种疾病,可发生于青少年和老人,一般病情较重,进展较迅速,需要紧急急症处理,否则有生命危险。

临床上比较常见的慢性并发症,是由于长期的血糖控制比较差出现的,但是当发现并发症出现的时候,血糖不一定很高。慢性并发症会损害人体的多个组织器官,是糖尿病患者致死致残的主要原因。

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有些患者可能就是由于慢性并发症如视物模糊、肢体麻木、尿*症等症状来就诊的,这是患者的血糖升高可能已经很久了。但经过积极地控制血糖,血糖可能已经达到正常情况,但患者仍呈慢性并发症状态。

那么,多次测得血糖在7.5mmol/L左右,会出现并发症吗?

这是有可能的,这种情况还要注意检查餐后血糖和糖化血红蛋白的情况,来进行综合分析。通常认为糖化血红蛋白是血糖控制的金标准,也是患者是否会出现并发症的临床依据。

按照糖尿病防治指南的建议,患者血糖超过7.0mmol/L,糖化血红蛋白高于6.5%就需要降糖治疗,因为按照许多大型的临床试验对照证实,以上结果为糖尿病患者可能出现慢性并发症的临界点,来确定的数据,是有循证医学证据的。

因此对于血糖多次检查超过7.5mmol/L的糖尿病朋友,建议血糖降到7.0mmol/L以下,如果病程比较短,没有出现慢性并发症,预期寿命比较长,可考虑降至6.5mmol/L以下,建议采用饮食、运动等措施控制血糖,如果仍不能达标,则要在此治疗的基础上加用药物控制。但如果患者病程比较长,预期寿命比较短,有多种并发症出现,糖化血红蛋白控制在7.5%以下也是可以的。

综上所述:糖尿病朋友当发现血糖高于正常,没有并发症出现时,要积极进行饮食及运动的治疗,如果以上治疗,血糖不能达标,则需要使用药物,尽量将血糖控制在目标血糖以内,防止并发症的出现。在以后的治疗过程中,要定期进行并发症的筛查,争取早发现,早治疗。

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