“管住嘴、迈开腿”这是人们健康生活的六字黄金准则。
近日,一位在佛山工作的24岁的年轻男子,因为经常出差在外经常吃快餐、外卖,饮食无常,作息不定,出现上腹部疼痛11小时,来到医院急诊科就诊。
消化内科刘毅鹏主治医师会诊时,详细地询问病史后,发现这名男子原来之前医院住院治疗两次,而且有着糖尿病、高脂血症的慢性病史,但从未服药治疗,而且每天吃饭主要以“快餐、外卖”为主。
之前接诊过“牛奶血”的刘医生马上为其进行血常规、血脂、胰功能、腹部CT等检查,根据男子上腹痛的症状以及腹部CT的结果,诊断为急性胰腺炎。此时,抽血的结果也出来了,男子的血甘油三酯的结果让当时的医护人员都吃了一惊,居然高达82.82mmol/L(正常范围0.44-1.80mmol/L)。
消化内科王丽萍主任医师指出,根据男子入院的所有检验、检查结果,可以明确这位年轻男子得了高脂血症性急性胰腺炎。
急性胰腺炎,是一种胰腺急性炎症和以腺泡细胞破坏为特征的疾病,是消化系统急症之一,常常可由局部炎症发展累及全身器官及系统,更严重可致患者死亡;其最常见的病因是胆道疾病、饮酒、高脂血症。此外,高脂血症引起的急性胰腺炎多发生于年轻男性,特别是肥胖、酗酒及糖尿病患者。”
王丽萍主任医师在高脂血症性急性重症胰腺炎患者的抢救方面积累了丰富的经验,指出高脂血症性急性胰腺炎的治疗关键是迅速降低血脂。因此,为防止胰腺炎进一步加重引起多器官功能衰竭,消化内科立即给予该患者给予大量补液救治;同时,立即请肾病风湿科医生会诊。
了解完小伙子的病情,肾病风湿科蒋丽娜主治医师果断决定行血浆置换治疗。“一刻也不能耽误!马上向患者及家属沟通病情。”蒋丽娜主治医师说。
取得同意后,肾病风湿科立即向血库申请准备血浆,并在检验科的全力配合下,开始置换血浆——将患者的血液引出体外,经过膜式血浆分离方法,将患者的血浆从全血中分离出来弃去,然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液,以清除患者体内的各种代谢毒素和致病因子,从而达到治疗目的。
男子在行血浆置换过程中,可见其血浆为“牛奶血”。
“牛奶血”在医学上名称为乳糜血,血浆颜色呈乳白色或混浊状,表示血液中含有高量脂肪。我们吃的脂肪经过在小肠消化、吸收后,变成细小的乳糜微粒进入血液,当到达一定程度时,血清就有清澈透明的淡黄色液体变成乳白色粘稠液体。乳糜血会改变血液粘稠度,导致心绞痛、心肌梗死等心血管系统疾病及脑动脉硬化、脑梗塞等神经系统疾病,可引起高血压病、诱发胆结石、胰腺炎等疾病。
正常血浆血浆置换后,男子共滤出3公斤的乳糜样液体(“牛奶血”),复查血甘油三酯迅速降至14.48mmol/L,终于暂时脱离危险。
高脂血症性急性胰腺医院的多学科联合救治能力。此次消化内科、肾病风湿科、检验科等对小伙子的医院多学科联合救治能力的有力例证。
·如何有效预防“急性胰腺炎”、“牛奶血”?
1、控制理想体重
肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯显著高于同龄的非肥胖者。
2、运动锻炼
体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗葡萄糖耐量,而且还可减轻体重、降低血浆甘油三酯和胆固醇水平。
3、戒烟
吸烟可升高胆固醇及甘油三酯。
4、饮食控制
血浆脂质来源于食物,通过控制饮食,可使血浆胆固醇水平降5-10%,同时有助于减肥。