补充鱼油（DHA+EPA，或称为ω-3脂肪酸）能预防心血管疾病吗？相关研究很多，结论并不一致。数十年来逐渐形成“研究归研究，补充归补充”的新常态。
相对一致的结论有两个：1.低剂量（1、2克/日）鱼油补充没什么作用。
这方面研究证据一直有，例如：
年JAMACardiology发表荟萃分析（图1，涉及约7.8万名血管疾病高风险受试者，10项大规模随机临床试验），表明高心血管风险人群每天补充1克ω-3脂肪酸，对预防心血管疾病没有显著效果。年美国心脏协会（AHA）旗下《Circulation》发表OMEMI的试验结果如图：
在名近期经历心梗的老年人中补充低剂量（1.8g/日）鱼油（mgEPA+mgDHA），发现与安慰剂玉米油相比，对后续2年中心血管事件风险的影响无显著性差别。2.高剂量（2～4克/日鱼油补充）鱼油补充可以降低心血管病风险。年底美国心脏协会（AHA）高度评价“高剂量纯鱼油降低25%心血管事件风险”的REDUCE-IT研究结果。
美国食品与药品管理局（FDA）专家咨询委员会以16:0的投票结果支持批准高纯度“超级鱼油”用于降低血脂，降低心血管风险的新适应证，看下图：
不过，经过REDUCE-IT试验证明、并获得美国FDA批准的Vascepa是高纯度EPA，不含DHA，图片如下：
AHA、欧洲心脏病学会和美国国家血脂协会年血脂管理指南都建议，高剂量纯鱼油治疗甘油三酯升高。中国胆固醇教育计划委员会《高甘油三酯血症及其心血管风险管理专家共识》建议，高浓度鱼油制剂（DHA+EPA，2~4克/天）能有效降低血清甘油三酯水平。中华医学会《中国成人血脂异常防治指南》、中华医学会《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识》等也有类似建议。不过，在年美国心脏病学会年会上，前述REDUCE-IT研究最新结果（如下图）
表明，高纯度鱼油降低甘油三酯的作用不大，其心血管益处（注意，仍肯定这一点）仅与治疗时血液中二十碳五烯酸（EPA，也是纯鱼油制剂的两个成分之一）水平升高有关。
更让人灰心的研究（如上图），不久前在JAMA发表，其结果表明，高剂量鱼油恐怕也没有明显的预防心血管病效果，该研究是双盲、随机对照、多中心研究，纳入22国名接受他汀药物治疗的高血脂、高心血管风险患者，发现每天口服4克ω-3脂肪酸或玉米油对心血管结局的影响没有显著差异（OR0.99），前者胃肠道不良反应反倒多一些（24.7%vs14.7%）。该结果显然不支持高风险患者使用该ω-3脂肪酸配方来预防主要不良心血管事件（心梗、中风等）。说了半天，还得回到最初的描述：研究归研究，补充归补充。注意，这里讨论的是鱼油对心血管不良事件（心梗、中风）风险的防治作用。不包括对胎儿、婴幼儿脑发育，以及免疫力和炎症反应的作用，这些作用通常都是低剂量，是对膳食DHA（富脂鱼类）摄入不足的补充。国内鱼油保健应用的情况见下图：
鱼油类保健产品相关标准见下图：
来源：营养医师王兴国编辑：王佳珂编审：邓莹沛
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